Последствия натальной травмы шейного сегмента позвоночника

у детей, как актуальная тема педиатрии

22 мая 2025 г., в рамках двенадцатой межрегиональной научно-практической конференции «Беляевские чтения. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний у детей», в г. Тверь с онлайн - докладом «Последствия натальной травмы шейного сегмента позвоночника у детей» выступил профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины Иван Филиппович Гарбуз. Содокладчики: профессор кафедры педиатрии, акушерства и гинекологи Людмила Николаевна Азбукина и доцент, и.о. зав. кафедрой педиатрии, акушерства и гинекологии Оксана Сергеевна Чебан.

Данная тема актуальна не только в нашем регионе, и уже поднималась профессором И.Ф. Гарбуз и на других конференциях в Российской Федерации, где получила отклик. Так по приглашению доцента, зав. кафедрой педиатрии педиатрического факультета Тверского ГМУ Ирины Игоревны Ивановой 22 мая 2025 г. состоялось выступление по данной теме среди врачей педиатров, сотрудников Тверского государственного медицинского университета, врачей Союза педиатров России, Тверского регионального отделения на онлайн -  площадке.

Мероприятие было организовано очно с онлайн - трансляцией и участием, в том числе дистанционно, докладчиков из других городов Российской Федерации, таких как Нижний Новгород (профессор, зав. кафедрой госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО ПИМУ МЗ России О.В. Холецкая), Санкт-Петербург (профессор кафедры педиатрии ФГБОУ ВО 1 СПбГМУ им. И.П. Павлова  МЗ России Н.Н. Смирнова), Москва (доцент кафедры педиатрии Сперанского ФГБОУ ВО РМАНПО МЗ России  И.И. Пшеничникова). На конференции поднимались не менее важные, актуальные вопросы педиатрии: «Медикаментозные дерматиты у детей: дифференциальная диагностика и лечение»; «Особенности формирования кишечного синдрома на фоне течения инфекции, вызванной SARS-CoV-2 у детей»; «Загадки эпилепсии: когда наследственность становится ключом к диагнозу» и другие.

Родовая травма (натальная травма) – это механическое и/или гипоксическое повреждение элементов шейного отдела позвоночника и головного мозга. В первую очередь это нервная ткань: ствол мозга, спинной мозг, головной мозг, костные структуры, а также мышечные элементы, связочные ткани.

Заинтересованность данным вопросом объясняется целым рядом обстоятельств. Это прежде всего большой процент данного вида патологии, составляющий от 10 до 19,6/0 от общего числа родившихся детей (Ратнер А.Ю., 1985; Хасанов A.A., 1993). А по данным В.Н. Некрутенко (1990) родовая позвоночно-спинномозговая травма (ПСТ) обнаруживается у 96% новорожденных из группы риска. Повреждения позвоночника и спинного мозга с еще большей частотой встречаются при аутопсии погибших детей. Так, Л.Г. Додонова (1953, установила кровоизлияния в позвоночный канал у 55,4% новорожденных, Г.Е. Луценко (1955) - в 80 случаях на 87 аутопсий, А.Ф. Гузов (1963) - в 80 из 103 случаев. Легальность при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга достигает 30% среди всех причин перинатальной детской смертности! Towbin А., 1964; Waiter Н. et. all., 1970). По данным ВОЗ, в структуре детской смертности в промышленно-развитых странах 50% приходится на долю родовых травм. У оставшихся в живых нередко остаются парезы, параличи конечностей, кривошея, отмечается раннее развитие остеохондроза позвоночника, сосудистой недостаточности головного и спинного мозга; наблюдается нестабильность в позвоночно-двигательных сегментах, цервикально-обусловленная головная боль, нейросенсорная тугоухость и др.

Несмотря на то, что роды - это физиологический процесс, он сложный, и не всегда предсказуемый. Как правило, большинство новорожденных получают микроповреждения и родовые травмы различной тяжести. Такая патология достаточно разнообразна по локализации повреждений. От этого зависит уровень тяжести и клинические проявления. Ротационный подвывих С1 в детском возрасте является главной причиной нарушении функции позвоночной артерии с многообразием симптомов данной патологии: боль в шейном отделе, головная боль, неправильное положение головы, асимметрия мышечных валиков затылочной области, симптомов общего характера как общая слабость, адинамия, повышенная утомляемость.

Прогноз при своевременной диагностике, раннем начале лечения в большинстве случаев благоприятный. Лечение по длительности короткое с положительными результатами 75-80% случаев. При отсутствии лечения в отдаленном периоде возрастает частота синдрома дефицита внимания, трудностей в обучении, социальных проблем со сверстниками.

Превентивные меры профилактики включают тщательное обследование беременной, выбор тактики родовспоможения с учетом конкретной ситуации, тщательное соблюдение техники акушерских пособий. Своевременное выявление патологии и профилактика осложнений предполагают осмотры неонатолога, регулярное наблюдение у педиатра, проведение рекомендованных курсов лечения и восстановительных мероприятий.

Е.Л. Коляда,

И.Ф. Гарбуз,

кафедра травматологии, ортопедии и ЭМ

В.И. Нарбутавичюс, главный модератор

сайта медицинского факультета